Descargas

• Registro de pensamientos en columnas, PDF rellenableUna hoja horizontal con frente y reverso, tamaño carta. Los pasos 1 a 8 en columnas, con un ejemplo resuelto y los estilos de pensamiento explicados al reverso. Llénala con cualquier lector de PDF. En inglés.
• Registro de pensamientos en columnas, PDF para imprimirLa misma hoja con renglones para escribir a mano. Imprímela por los dos lados. En inglés.
• Registro de pensamientos guiado, PDF rellenableDos páginas, tamaño carta. Los nueve pasos uno tras otro, con instrucciones más completas en cada uno. Funciona mejor mientras se aprenden los pasos. En inglés.
• Registro de pensamientos guiado, PDF para imprimirEl mismo diseño con renglones para escribir a mano. En inglés.
• Cómo hacer un registro de pensamientos, guíaDos páginas sobre el método, con un ejemplo resuelto al reverso. Conviene darla junto con la primera hoja. En inglés.
• Las dos versiones con escala de 0 a 10Para quienes prefieren una escala de diez puntos. Solo cambian la escala y los ejemplos. En columnas: rellenable, para imprimir. Guiada: rellenable, para imprimir. En columnas, en inglés: rellenable, para imprimir. Guiada, en inglés: rellenable, para imprimir.

La hoja en línea es otra opción para pacientes que prefieren escribir en el teclado. Se guarda en su propio navegador e imprime las mismas nueve secciones. Los ocho ejemplos resueltos también se pueden usar gratis en sesión, y la guía paso a paso explica cada parte con más detalle.

Cómo está organizada la hoja

Los registros de pensamientos son un método con mucha trayectoria en la TCC, enseñado y publicado en muchas versiones. Este sigue la misma secuencia básica que comparten casi todos: la situación, las emociones, los pensamientos, la evidencia de cada lado, un pensamiento más equilibrado y volver a calificar las emociones.

Agrega dos pasos.

• Un paso explícito para elegir el pensamiento caliente de entre los pensamientos automáticos, ya que elegir el equivocado es una razón común por la que un registro se atora.
• Un paso de cierre para lo que tu paciente notó y cualquier siguiente paso, lo que te da algo concreto para retomar en sesión.

Las emociones y la creencia se califican al inicio y otra vez al final, en la escala clásica de 0 a 100 o de 0 a 10, que a parte de tus pacientes les resulta más fácil. La hoja en línea y la app dejan que la persona elija, y guardan las calificaciones de modo que no se pierde nada al cambiar de escala.

Viene en dos formatos. La versión en columnas pone los pasos 1 a 8 a lo ancho de una hoja horizontal, a la manera tradicional, con un ejemplo resuelto, los estilos de pensamiento y preguntas guía al reverso. La versión guiada le da a cada paso su propio espacio e instrucciones más completas, lo que ayuda a los pacientes que apenas empiezan con el método.

La versión en columnas más conocida es el registro de siete columnas de Christine Padesky, en Mind Over Mood de Greenberger y Padesky. Si prefieres entregar ese formato, se puede descargar gratis para usarlo con pacientes, en inglés y en español, en la página de hojas de trabajo de Mind Over Mood. No tenemos ninguna relación con la Dra. Padesky ni con Mind Over Mood, y no contamos con su respaldo.

Todas las indicaciones y los ejemplos se escribieron para esta hoja. El lenguaje es sencillo a propósito, y cada encabezado tiene una o dos líneas de orientación para que tu paciente pueda llenarla sin el libro.

Introducirlo por etapas

A la mayoría de tus pacientes les va mejor cuando el registro se va armando a lo largo de unas semanas, en lugar de entregárselo completo. Una secuencia común:

1. Cuando ya conozcan el modelo cognitivo, pide solo las tres primeras secciones: situación, emociones con su calificación y pensamientos. El objetivo es notar la conexión.
2. Agrega el pensamiento caliente y la calificación de creencia.
3. Agrega las dos secciones de evidencia, después de practicar en voz alta en sesión las preguntas guía.
4. Agrega el pensamiento equilibrado y las nuevas calificaciones.

La app apoya directamente la primera etapa con un modo breve de captura para las tres primeras partes, que tu paciente puede terminar después.

Qué buscar cuando regresa un registro

Pensamientos en la columna de emociones

“Siento que a nadie le importo” es un pensamiento. Pregunta qué emoción vino con él. Palabras de la rueda como no valer nada, rechazo o traición muchas veces también son juicios, y la misma pregunta ayuda.

Un pensamiento caliente que no quema

Un pensamiento con una calificación baja junto a una emoción con una calificación alta casi siempre quiere decir que el pensamiento caliente sigue más abajo. Unas cuantas rondas de “y si eso fuera cierto, ¿qué significaría?” muchas veces lo sacan a la luz.

Interpretaciones como evidencia

En las secciones de evidencia es donde se esconde la lectura de la mente. “¿Una cámara lo habría grabado?” es una prueba rápida que tus pacientes pueden aprender.

Pensamientos equilibrados que suenan a frase motivacional

Si el pensamiento equilibrado se califica con 10 o 20, puede que sea más un deseo que algo que de verdad se cree. Busca qué deja fuera de la columna de evidencia a favor.

Poco o ningún cambio

Vale más explorarlo que corregirlo. Puede ser el pensamiento caliente equivocado, una creencia central, un pensamiento acertado que pide resolver un problema, o saberlo sin creerlo, algo que un experimento conductual muchas veces mueve mejor que seguir escribiendo.

Cuando un registro no es la herramienta adecuada

Hacer registro tras registro sobre el mismo miedo puede volverse búsqueda de reaseguro, sobre todo en el TOC y en la ansiedad por la salud. Ahí el objetivo útil suele ser el chequeo y el significado que tu paciente le da al pensamiento, por medio de exposición con prevención de respuesta o de una TCC que deje atrás las conductas de seguridad, no otra ronda de discutir el contenido.

Hay situaciones en las que casi siempre conviene empezar con otra intervención.

• En la preocupación generalizada, las creencias sobre preocuparse muchas veces pesan más que cualquier preocupación en particular.
• En la depresión severa con poca concentración, la activación conductual suele ir primero.
• En el duelo temprano, la tristeza que corresponde a la pérdida no es algo que haya que reestructurar.
• Con creencias relacionadas con un trauma, protocolos como la Terapia de Procesamiento Cognitivo, con sus propias hojas de trabajo, son más adecuados.
• Con pacientes con tendencia a la rumiación, mantén los registros concretos y ligados a un momento específico.

Cuando cuatro o más registros de las últimas dos semanas tienen casi el mismo pensamiento caliente, la app lo hace notar y enlaza a un artículo breve sobre cuándo un registro no es la herramienta adecuada. El artículo para pacientes cubre lo mismo con lenguaje sencillo.

La app, junto con la terapia

Tus pacientes pueden marcar registros para llevarlos a su próxima sesión. El resumen para la sesión en PDF, que se genera desde Configuración, empieza con una vista general de una o dos páginas.

• Primero aparecen los registros marcados y después los demás del periodo que elijas.
• Cada uno muestra el pensamiento caliente, las calificaciones, el pensamiento equilibrado y lo que tu paciente notó.
• La vista general también muestra las emociones y los estilos de pensamiento que más aparecieron.

Después vienen completos todos los registros del periodo, con el mismo formato de la hoja. Tu paciente decide a dónde lo manda. No se envía nada automáticamente.

No es un servicio cubierto por HIPAA. No hay cuentas ni un servidor nuestro. Lo que escribe tu paciente se queda en su dispositivo, o en su propio iCloud o Google Drive si activa la sincronización.

Todo lo que comparta contigo pasa a formar parte de tus expedientes y de tus obligaciones. Por favor no les pidas a tus pacientes que anoten nada que no guardarían con tranquilidad en su propio celular.

En grupo

Registro de pensamientos tiene materiales gratuitos para grupos, ya sea de una sola sesión o de una serie de cuatro sesiones, en español y en inglés.

Qué se hace en el grupo

• Aprender cómo se conectan una situación, un pensamiento y una emoción.
• Trabajar en grupo una situación inventada.
• Detectar un pensamiento caliente propio.

Las guías incluyen posibles respuestas para la situación inventada.

La sesión de 90 minutos y la serie agregan los estilos de pensamiento más comunes y un ejercicio en parejas con una lista de preguntas. Además, en la serie cada persona completa un registro propio a lo largo de las cuatro sesiones.

Qué incluye cada guía

Tiempos sugeridos, frases que puedes usar, preguntas para conversar y notas para unidades de hospitalización, programas intensivos, tratamiento de adicciones y grupos ambulatorios. Cada participante recibe su propia hoja.

Descargas

Los PDF se pueden imprimir y fotocopiar sin costo. Los mismos materiales están disponibles en inglés. Si buscas una serie que trabaje un mismo valor personal con las cuatro herramientas de Everyday Insight, consulta el grupo de habilidades de cuatro sesiones.

La investigación

La práctica entre sesiones se asocia con mejores resultados en la TCC, y la calidad de esa práctica parece importar por lo menos tanto como la cantidad, en los pocos estudios que la han medido. Los registros de pensamientos y los experimentos conductuales cambian las creencias, y los experimentos suelen sentirse más convincentes a nivel visceral.

La página de investigación tiene las referencias, y los artículos de Aprender están escritos para pacientes.