Descargas

• Registro de pensamientos, PDF rellenableDos páginas, tamaño carta. Escribe en él con cualquier lector de PDF y luego guárdalo o imprímelo. Los nueve pasos con indicaciones breves y calificaciones de 0 a 100. En inglés.
• Registro de pensamientos, PDF para imprimirEl mismo diseño con renglones para escribir a mano. En inglés.
• Cómo hacer un registro de pensamientos, guíaDos páginas sobre el método, con un ejemplo resuelto al reverso. Conviene darla junto con la primera hoja. En inglés.
• Registro de pensamientos, escala de 0 a 10La misma hoja para quienes prefieren una escala de diez puntos. Solo cambian la escala y los ejemplos. PDF rellenable o PDF para imprimir. En inglés: rellenable, para imprimir.

La hoja en línea es otra opción para los pacientes que prefieren escribir en el teclado. Se guarda en su propio navegador e imprime las mismas nueve secciones. Los ocho ejemplos resueltos también se pueden usar gratis en sesión, y la guía paso a paso explica cada parte con más detalle.

Cómo está organizada la hoja

Los registros de pensamientos son un método con mucha trayectoria en la TCC, enseñado y publicado en muchas versiones. Este sigue la misma secuencia básica que comparten casi todos: la situación, las emociones, los pensamientos, la evidencia de cada lado, un pensamiento más equilibrado y volver a calificar las emociones. Agrega dos pasos. Hay un paso explícito para elegir el pensamiento caliente de entre los pensamientos automáticos, ya que elegir el equivocado es una razón común por la que un registro se atora. Y hay un paso de cierre para lo que el paciente notó y cualquier siguiente paso, lo que te da algo concreto para retomar en sesión. Las emociones y la creencia se califican al inicio y otra vez al final, en la escala clásica de 0 a 100 o de 0 a 10, que a algunos pacientes les resulta más fácil. La hoja en línea y la app dejan que la persona elija, y guardan las calificaciones de modo que no se pierde nada al cambiar de escala. La versión más conocida es el registro de siete columnas de Christine Padesky, en Mind Over Mood de Greenberger y Padesky. Si prefieres entregar ese formato, se puede descargar gratis para usarlo con pacientes, en inglés y en español, en la página de hojas de trabajo de Mind Over Mood. No tenemos ninguna relación con la Dra. Padesky ni con Mind Over Mood, y no contamos con su respaldo.

Todas las indicaciones y los ejemplos se escribieron para esta hoja. El lenguaje es sencillo a propósito, y cada encabezado tiene una o dos líneas de orientación para que el paciente pueda llenarla sin el libro.

Introducirlo por etapas

A la mayoría de los pacientes les va mejor cuando el registro se va armando a lo largo de unas semanas, en lugar de entregárselo completo. Una secuencia común:

1. Cuando ya conozcan el modelo cognitivo, pide solo las tres primeras secciones: situación, emociones con su calificación y pensamientos. El objetivo es notar la conexión.
2. Agrega el pensamiento caliente y la calificación de creencia.
3. Agrega las dos secciones de evidencia, después de practicar en voz alta en sesión las preguntas guía.
4. Agrega el pensamiento equilibrado y las nuevas calificaciones.

La app apoya directamente la primera etapa con un modo breve de captura para las tres primeras partes, que el paciente puede terminar después.

Qué buscar cuando regresa un registro

Pensamientos en la columna de emociones

“Siento que a nadie le importo” es un pensamiento. Pregunta qué emoción vino con él. Palabras de la rueda como sin valor, rechazado o traicionado muchas veces también son juicios, y la misma pregunta ayuda.

Un pensamiento caliente que no quema

Un pensamiento con una calificación baja junto a una emoción con una calificación alta casi siempre quiere decir que el pensamiento caliente sigue más abajo. Unas cuantas rondas de “y si eso fuera cierto, ¿qué significaría?” muchas veces lo sacan a la luz.

Interpretaciones como evidencia

En las secciones de evidencia es donde se esconde la lectura de la mente. “¿Una cámara lo habría grabado?” es una prueba rápida que los pacientes pueden aprender.

Pensamientos equilibrados que suenan a frase motivacional

Si el pensamiento equilibrado se califica con 10 o 20, puede que sea más un deseo que algo que de verdad se cree. Busca qué deja fuera de la columna de evidencia a favor.

Poco o ningún cambio

Vale más explorarlo que corregirlo. Puede ser el pensamiento caliente equivocado, una creencia central, un pensamiento acertado que pide resolver un problema, o saberlo sin creerlo, algo que un experimento conductual muchas veces mueve mejor que seguir escribiendo.

Cuando un registro no es la herramienta adecuada

Hacer registro tras registro sobre el mismo miedo puede volverse búsqueda de reaseguro, sobre todo en el TOC y en la ansiedad por la salud. Ahí el objetivo útil suele ser el chequeo y el significado que el paciente le da al pensamiento, por medio de exposición con prevención de respuesta o de una TCC que deje atrás las conductas de seguridad, no otra ronda de discutir el contenido. En la preocupación generalizada, las creencias sobre preocuparse muchas veces pesan más que cualquier preocupación en particular. En la depresión severa con poca concentración, la activación conductual suele ir primero. En el duelo temprano, la tristeza que corresponde a la pérdida no es algo que haya que reestructurar. La app detecta cuando varios registros recientes tienen casi el mismo pensamiento caliente y sugiere hablar con un profesional clínico. Con creencias relacionadas con un trauma, protocolos como la Terapia de Procesamiento Cognitivo, con sus propias hojas de trabajo, son más adecuados. Y con pacientes propensos a la rumiación, mantén los registros concretos y ligados a un momento específico. El artículo para pacientes cubre lo mismo con lenguaje sencillo.

La app, junto con la terapia

Los pacientes pueden marcar registros para llevarlos a su próxima sesión. El resumen para la sesión en PDF, que se genera desde Configuración, empieza con una vista general de una o dos páginas: primero los registros marcados y luego los demás de un periodo elegido, cada uno con el pensamiento caliente, las calificaciones, el pensamiento equilibrado y lo que el paciente notó, además de las emociones y los estilos de pensamiento que más aparecieron. Después vienen completos todos los registros del periodo, con el mismo formato de la hoja. El paciente decide a dónde lo manda. No se envía nada automáticamente.

No es un servicio cubierto por HIPAA. No hay cuentas ni un servidor nuestro. Lo que escribe un paciente se queda en su dispositivo, o en su propio iCloud si activa la sincronización. Todo lo que comparta contigo pasa a formar parte de tus expedientes y de tus obligaciones. Por favor no les pidas a los pacientes que anoten nada que no se sentirían cómodos guardando en su propio celular.

La investigación

La práctica entre sesiones se asocia con mejores resultados en la TCC, y la calidad de esa práctica parece importar por lo menos tanto como la cantidad, en los pocos estudios que la han medido. Los registros de pensamientos y los experimentos conductuales cambian las creencias, y los experimentos suelen sentirse más convincentes a nivel visceral. La página de investigación tiene las referencias, y los artículos de Aprender están escritos para pacientes.